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磷酸鈣的形成首先取決于H3PO4的解離,在pH4.8-8.0的生理環境的水溶液中,磷酸一氫根和磷酸二氫根以相似的濃度共同存在。只有當PH≥9.5時,PO43-才會形成(pK=11.7)。因此,在生理條件下,Ca3(PO4)2似乎不太可能形成結晶。從熱力學的角度看,羥基磷灰石(HAP)是穩定相。但如果溶液pH較低,磷酸氫鈣(DCPD)的穩定性將超過HAP。理論上磷灰石的前體可來源于磷酸氫鈣和磷酸八鈣。Hence認為磷酸八鈣是磷灰石形成的不穩定前體的假設是很可能的,只是它被檢測到存在于中。DCPD是成核的主要相,因為體外實驗尿液中沉淀的磷酸鈣從未出現過磷酸八鈣。如果這種水解作用發生在有碳酸鹽的地方,碳酸根離子進入磷灰石結晶基質,即形成碳酸磷灰石。通常,磷酸根離子會被碳酸根離子置換,但是也有可能是碳酸根離子置換羥基。對磷酸鈣結晶動力學而言,固相轉化具有重要意義。在弱酸環境中(pH6.5-6.8)磷酸氫鈣是一種更穩定的前體,而當PH>6.9時,磷酸氫鈣將向磷灰石轉化。磷酸鈣的溶解度非常依賴于PH,當PH低于6.2時,磷酸鈣的溶解度大大提高。可見pH是磷酸鈣沉積的先決條件,是磷酸鈣形成的決定性因素。


磷酸鈣的聚集有兩條途徑,一是磷酸鈣被小管細胞內吞的途徑。
通過顯微鏡觀察患者的組織切片,可以在亨氏袢細胞的基底膜中發現磷酸鈣。磷酸鈣結晶物曾多次被證實存在于小管管腔內,磷酸鈣球粒通過細胞內吞或者穿過細胞間隙被轉運到了基底膜或是間質組織。大的結晶或結晶團可以被小管上皮細胞所覆蓋。因此,通過不斷內吞,磷酸鈣結晶可以通過小管細胞在小管外過度聚集,直到突破上皮,形成斑塊,成為其他結晶的附著點。然而小管細胞內吞途徑似乎有另一項重要的作用,就是防止管內結晶堵塞小管。小管細胞以及間質中的巨噬細胞內的溶酶體可以溶解這些磷酸鈣和草酸鈣。正常人的小管上皮下組織中并不存在磷灰石沉積。如果間質組織中著足夠高水平的磷酸鈣濃度,那么鈣離子和磷酸根離子被排泄到周圍間質組織中后又可重結晶。



馮山霞女士
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